Если в беременность происходит самопроизвольный аборт

Почему происходит самопроизвольное прерывание беременности?

К сожалению, самопроизвольные аборты довольно частое явление, ведь чаще всего они происходят на самых ранних сроках. Именно первые недели зачатия отсутствуют какие-нибудь симптомы. Порой женщина даже может и не догадываться о своей беременности, а начавшийся самопроизвольный аборт принять за менструацию, которая просто не наступила в положенный срок. Как утверждает медицинская статистика, около 20 % беременностей имеют подобный исход, но это только цифры, которые подтверждены клинически. Если также учитывать то, что половина таких случаев не известна, то это довольно печальная статистика.

Причины самопроизвольного аборта

На самом деле, существует много причин, которые могут влиять на процесс вынашивания плода, а именно тех, что приводят к самопроизвольному прерыванию беременности:

    В первую очередь, провоцировать выкидыш могут разные болезни женщины. Например, хронические, аутоиммунные и эндокринные заболевания. Среди них это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, антифосфолипидный синдром и т. д. Кроме того, причиной может быть деформация полости матки (миома, полипы, спайки и двурогая матка) и гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометрит).

Нередко основной причиной есть и половой партнер женщины, поскольку заболевания, которые передаются половым путём, в том числе воспаления гениталий, также влияют на процесс вынашивания плода. Среди таких заболеваний это сифилис, эндометрит и аднексит т. д. Непосредственно, любые опасные хронические болезни отца также могут влиять на развитие беременности.

Большой риск самопроизвольного аборта возрастает тогда, когда оба партнёра ведут нездоровый образ жизни, особенно это влияет ещё до зачатия. Особая угроза для малыша — это вредные привычки матери, как до беременности, так и после (курение, наркотики и т. д.).

Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции во время беременности. Нередко,
беременная женщина, которая переболела каким-то вирусом, может столкнуться с разными проблемами в процессе вынашивания малыша, и одной из них может быть именно выкидыш на ранних сроках. Поражая организм матери, опасная вирусная инфекция приникает через плаценту к плоду и влияет на его развитие, тем самым провоцируя самопроизвольный аборт. Среди таких вирусных инфекций особую опасность представляют грипп, краснуха, паротит, хламидиоз и т. д.

Большой риск самопроизвольного аборта появляется в женщин с резус-отрицательным фактором, когда возможен так называемый «резус-конфликт». Это возможно в том случае, когда при зачатии, плод будущей мамы с отрицательным резусом получает резус-положительный. Это способствует тому, что материнский организм вырабатывает антитела, поскольку плод для него становится чужеродным организмом, и беременность заканчивается выкидышем.

Иногда природа распоряжается таким образом, что при неправильном развитии беременности или при разных нарушениях в развитии плода организм матери отторгает плод, другими словами происходит «естественный отбор». Если зародыш имеет какие-нибудь дефекты в развитии, к сожалению, происходит так что, слабый организм не может дальше развиваться и происходит самопроизвольное прерывание беременности.

7. Большую роль играет возраст обоих партнёров. Конечно, чем моложе родители, тем большая вероятность родить и выносить здорового малыша. В группе риска находятся те партнеры, у которых возраст более 35 лет. В этот период для женщины, выносить плод может быть тяжело, ведь организм уже совершенно по-другому реагирует на такие гормональные изменения.

  • Физические травмы также часто становятся причиной выкидышей, особенно на ранних сроках. Самое обычное падение иногда провоцирует ситуацию, когда беременность внезапно прерывается. Особенно опасно падение с высоты или зимой при скользких дорогах. К этим категориям можно также отнести удары в живот беременной или поднимание тяжестей. Именно поэтому стоит очень беречь себя, даже на первых неделях беременности.
  • Как видите, на процесс вынашивания может влиять множество факторов и когда случается самопроизвольное прерывание беременности, женщине бывает трудно понять причину. Именно поэтому, к зачатию необходимо готовится заранее. Нужно обязательно обследоваться, чтобы узнать состояние своего здоровья и при необходимости подлечится для того, чтобы будущая беременность прошла успешно.

    Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

    Говоря о симптомах, которые могут говорить о самопроизвольном аборте, существует некая классификация того, на какой стадии он находится, а именно:

      Угроза самопроизвольного аборта. Когда существует угроза выкидыша, женщина может ощущать ноющую боль внизу живота и спине. При беременности на поздних сроках боль может иметь схваткообразный характер, напоминая настоящие схватки. Как правило, матка может быть в тонусе, шейка матки закрыта. На этом этапе при своевременной госпитализации беременность можно сохранить, поскольку развитие плода не нарушено.

    Самопроизвольный аборт, который уже начался. Здесь уже боли внизу живота усиливаются и женщине сложно терпеть невыносимую боль. Вместе с этим наблюдаются кровянистые выделения. Матка может уже немного приоткрыться, но плод всё ещё находится внутри матки.

  • Самопроизвольный аборт в ходу. Сильные схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения, которые могут напоминать кровотечение. Матка полностью открыта, поскольку плод может уже выйти из неё, может находиться в канале шейки матки или во влагалище. Также могут подтекать околоплодные воды, особенно если беременность уже находится на втором триместре. Кроме того, на этом этапе самопроизвольный аборт может быть полным и неполным. При полном аборте, плодное яйцо выходит из матки полностью и кровотечение, обычно, прекращается. Если аборт неполный, плод или его остатки могут остаться в полости матки. Кровотечение сложно остановить и без квалифицированной медицинской помощи оно может увеличиваться, что грозит большой кровопотерей и в итоге всё может закончиться гиповолемическим шоком.
  • Лечение и профилактика самопроизвольного прерывания беременности

    Если женщина при беременности вдруг ощущает ноющие боли внизу живота или у неё небольшие кровянистые выделения — ей необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь к счастью, не все случаи проблемной беременности заканчиваются самопроизвольными абортами, и иногда лишнее беспокойство может спасти жизнь вашему будущему малышу. Конечно, чаще всего сохранить беременность удается при угрозе самопроизвольного аборта и тогда, когда он непосредственно начался. Опытный специалист, благодаря быстрому реагированию в экстренной ситуации, способен помочь в такой ситуации. Но, к сожалению, беременность при аборте в ходу уже сохранить невозможно.

    Если существует угроза прерывания беременности на ранних сроках, то вполне возможно, что врач может разрешит остаться дома. Но если существует такая опасность на более поздних сроках (1–2 триместр), то здесь обязательно стоит лечиться в стационарных условиях. Врач должен регулярно контролировать состояние плода, а также постоянно осматривать состояние шейки матки. Иногда если есть необходимость, на шейку матки может накладываться циркулярный шов, который делается на 14–16 неделе беременности.

    Если самопроизвольный аборт уже начался, здесь не стоит медлить ни секунды. Очень важно во время вызвать скорую медицинскую помощь, так как без госпитализации беременность не возможно будет сохранить. При таком диагнозе женщине назначаются кровоостанавливающие средства, эстрогеносодержащие препараты и прогестерон. Таким образом плод, возможно, удастся сберечь.

    Когда аборт уже в ходу, также очень важно немедленно госпитализировать женщину. Если плод уже не спасти, то здесь важно во время помочь беременной, так как возможна большая кровопотеря, что угрожает её здоровью. После выполнения всех экстренных мероприятий, врач оценивает состояние матки, и нет ли остатков плодного яйца. Если всё же плод вышел не полностью, врач удаляет всё остатки. Для этого используются такие методы как выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

    Если беременность сохранить не удалось, женщину могут ожидать как психологические, так и физические нарушения. Ведь будучи беременной, организм совершенно по-другому функционировал, гормональный фон влиял на все процессы. Когда беременность прервалась, для организма это опять резкий стресс, в результате которого снова меняется его функционирование. После этого, женщина может чувствовать частую головную боль, тошноту, слабость и сонливость. Всему виной гормоны! Конечно, всё отразится на психоэмоциональном состоянии. Часто женщины после всего сильно опасаются опять забеременеть, поскольку боятся подобной ситуации. Но стоит сказать, что следующая беременность не обязательно закончится самопроизвольным абортом. Ведь статистика утверждает, что 95 % женщин, которые пережили выкидыш, после этого удачно выносили здорового малыша. Для того, чтобы снова зачать малыша, необходимо подождать около полугода. За это время организм женщины полностью восстановится и будет опять готов к вынашиванию ребёнка.

    Особая роль в процессе вынашивания малыша принадлежит, конечно, женщине. Для того, чтобы беременность прошла успешно, важно об этом позаботиться ещё заранее. Необходимо обследоваться до того, как вы решили зачать ребёночка. Если есть проблемы со здоровьем, их стоит устранить и только потом думать о малыше. Кроме того, это касается будущего отца. Если у него существуют также какие-то нарушения, особенно хронические заболевания, они могут вполне, потом стать причиной нарушений в развитии плода или прерывания беременности.

    Очень важно также до зачатия и во время беременности полностью отказаться от вредных привычек. Даже обычное кофе, которое беременные считают безопасным в таком состоянии, может навредить маленькому организму. Также стоит следить за своим питанием: кушать только натуральные продукты, которые богаты всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, какие витамины вам необходимы перед зачатием и непосредственно на протяжении вынашивания малыша. Выполняя все рекомендации врачей, заботясь о своём здоровье, вы сможете без проблем родить здорового ребёночка и подарить себе счастливое материнство. Но даже если у вас внезапно прервалась беременность, не паникуйте — обязательно пробуйте опять, ведь если верить и надеяться на хорошее — всё непременно так и будет!

    Больше о невынашивании беременности узнаете из этого видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Признаки выкидыша на ранних сроках беременности

    Потеря ребенка относится к числу самых страшных ситуаций, которые могут произойти в жизни женщины. И еще более пугающе то, что чаще всего женщина может потерять своего малыша в тот период, когда она даже не подозревает о том, что беременна. В ходе планирования беременности и вынашивания большая часть женщин тщательно следит за своим здоровьем и старается подмечать любые отклонения от нормы.

    Знание того, какие признаки выкидыша могут определяться на ранних сроках беременности, поможет им в самостоятельной диагностике и обеспечении своевременного посещения врача. Конечно, стоит уделить внимание не только вопросу признаков невынашивания в ранние сроки, но и причинам, профилактике и даже лечению данной проблемы.

    Возможные причины прерывания беременности

    Начать стоит с того, что определение самопроизвольный аборт (выкидыш), по сути своей – это прерывание беременности, то есть эти понятия тождественны.

    Причины самопроизвольного аборта удивительно многообразны. Сама беременность относится к сложному процессу, требующему от женского организма синхронной и правильной работы всех систем. Но по статистике, самопроизвольный аборт чаще всего происходит в связи с нарушениями в процессе формирования и развития ребенка.

    • Конечно, одной из основных причин является наследственность. Любое, даже малейшее нарушение генотипа или хотя бы одной хромосомы будущего плода, полученные от одного из родителей, спровоцирует формирование порока развития плода. И в таком случае самопроизвольный аборт весьма вероятен. Выкидыш по причине генетической поломки чаще всего происходит в срок до 6-7 недель.
    • Инфицирование тоже может стать причиной выкидыша. Поскольку организм женщин с момента зачатия крайне восприимчив к инфекциям мочеполовой системы и не только, то даже при проведении необходимой терапии, инфекция может спровоцировать выкидыш. При инфекциях выкидыш чаще происходит на сроке до 6-9 недель.
    • Не только инфекции провоцируют угрозу выкидыша. Даже болезни общего характера, вроде заболеваний почек или сердца, могут значительно осложнить как процесс зачатия, так и саму беременность, и стать причиной ее прерывания на любом сроке.
    • Нередко причиной является резус-конфликт. В случае если у женщины с отрицательным резусом сформировался плод с положительным резусом, то иммунная система будущей мамы может ненормально среагировать на ребенка и начать борьбу против «инородного тела». Но стоит учитывать, что чаще всего эта патология встречается в том случае, если у женщины до этого был аборт или роды.
    • Даже нарушение баланса гормонального статуса женщины может стать причиной самопроизвольного аборта. На протяжении всей беременности именно гормоны поддерживают нормально протекающее формирования плода и его вынашивание женщиной. И в таком случае самое маленькое отклонение от необходимых показателей может стать причиной угрожающего аборта на сроке до 10-12 недель. Часто выкидыши могут быть результатом дисфункции щитовидной железы, поскольку для нормально протекающей беременности необходима адекватная выработка тиреоидных гормонов.

    • Атипичное или же аномальное строение половых органов также является причиной, при которой может прерываться беременность. К примеру, двурогая форма матки или расположение в ее полости перегородки зачастую сочетается с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывает неполноценность функционирования миометрия, а это уже угрожает самопроизвольным абортом. А если матка имеет форму рога, то это значительно повышает вероятность кровотечения в первом триместре беременности. К факторам данной категории относят и изменения в эндометрии, которые могут произойти из-за ранее проведенного выскабливания или гистероскопии. В таком случае возможно затруднение процесса имплантации плодного яйца во внутреннюю оболочку матки.
    • Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование вроде амниоцентеза. Такие способы диагностики состояния плода используются крайне редко и лишь при строгом показании к проведению.
    • Тромбофилия может стать причиной прерывания беременности (чаще на сроке 10-16 недель). Степень ее выраженности диагностируют, лишь проводя специальные анализы. Но этот фактор не становится приговором для женщины. В настоящее время, несмотря на распространенность этой причины выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
    • Самопроизвольный аборт возможен и вследствие травм. Особенно опасными считаются травмы головного мозга, в частности сотрясения, травмы живота и промежности.
    • Другим вариантом причины является истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки раскрывается самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать эту патологию, то она становится причиной выкидыша на сроке 16-24 недели. Формируется ИЦН в случае, если в предшествующих родах шейка матки была травмирована, а также если травматизация произошла при аборте или выскабливании полости матки.

    • Эмоциональное состояние беременной обладает не меньшим влиянием на формирующегося ребенка. При стрессах в большом количестве, сочетающихся с любой другой причиной, угрожающий аборт становится реальным вариантом развития событий.
    • Внешнее влияние на плод не менее опасно. Самопроизвольный аборт возможен в случае, если женщина работает, контактируя с химическими веществами, подвержена воздействию радиации или же вибрации. Поэтому как только факт беременности подтвердили, эти факторы исключают.

    Все эти причины представляют собой только некоторые примеры. Они могут сочетаться в разных вариациях. Но могут и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стрессов, в сочетании с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказалась в течение беременности. В ряде случаев выяснить точную причину выкидыша не удается.

    Признаки угрозы выкидыша

    Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко отметить любой женщине. Симптомы не столь разнообразны, как причины самопроизвольных абортов, но это не помешает обратить на них внимание.

    • Тупые боли, тянущего характера – самые первые появляются при угрозе прерывания беременности. Они локализуются в нижней части живота и иногда распространяются на поясницу. Но стоит учесть, что их нельзя путать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости. Они абсолютно нормальны в ходе беременности в связи с изменениями и ростом матки. Помимо этого, дискомфорт не носит спонтанных характер, а боли развиваются неожиданно, и женщина не может найти причин для их возникновения. Но она четко может отметить, что постепенно болезненные ощущения нарастают.
    • Второе место по важности можно отвести выделению крови из половых органов. Этот признак некоторые женщины нередко путают с менструацией, что ошибочно, ведь в этот период критические дни останавливаются. Даже при появлении минимального количества кровянистого отделяемого стоит обратиться к врачу, поскольку это явный сигнал о нарушении при беременности.
    • Свою роль имеют и общие симптомы вроде частой тошноты и повышения температуры тела.

    Помимо этого, нужно упомянуть и те признаки, которые проявляются, если в ход пустили дополнительную или даже плановую диагностику беременной женщины.

    При проведении диагностики врач обращает внимание на отдельный ряд признаков:

    • повышенный генерализованный тонус матки, который будет ощущаться как напряжение матки, она словно каменная на ощупь – яркий признак угрозы самопроизвольного аборта;
    • второй признак – раскрытие зева более нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

    При обнаружении хотя бы одного признака самой женщиной или врачом, ей не остается выбора, кроме как сделать УЗИ. В ходе этого обследования представится возможность с точностью оценить и состояние беременной матки и ребенка.

    На сонограмме будет отмечен один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного аборта:

    • расширение канала шейки матки;
    • тонус матки;
    • гипоплазия хориона;
    • наличие ретроплацентарной гематомы;
    • отсутствие сердцебиение плода.

    Уже на основании ряда симптомов и жалоб, врач может подтвердить диагноз, обозначив его как «угрожающий аборт», «начавшийся аборт», «аборт в ходу», «неполный аборт» или «полный аборт».

    В целом признаки угрозы прерывания беременности нередко сочетаются друг с другом, но при появлении первого признака, даже не сочетающегося с любым другим, беременной стоит посетить больницу и не закрывать глаза на происходящее до усугубления ситуации.

    Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке во время беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может благополучно пройти через этот этап благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

    Профилактика

    Угрожающий аборт, как и любое заболевание, можно предупредить. Для этого может быть достаточно некоторых мер профилактики.

    В первую очередь беременность планируют. Подготовка к зачатию и вынашиванию должна быть тщательной и продуманной. Женщина проходит обследование, сдает анализы. В ходе диагностики выявляют как хронические, так и острые патологии. И в подготовке стараются по возможности вылечить ее от остропротекающих заболеваний или перевести их в латентную форму на период беременности.

    Во время беременности необходимо регулярное посещение доктора, который будет следить за состоянием будущей матери и тем, как развивается плод. Своевременная диагностика даже мельчайшего признака отклонения очень важна для своевременной борьбы с возможными проблемами.

    Помимо этого, в ходе вынашивания ребенка женщина должна максимально оградить себя от стресса и утомления, поскольку это отрицательно скажется на иммунитете. Даже легкие переживания стоит исключить. В случае, если волнения все же нахлынули на женщину, ей нужно сконцентрироваться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от гнетущих мыслей.

    Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, то она может проконсультироваться с врачом и получить указания по проведению специальной зарядки, которая не повредит ни женщине, ни плоду.

    Лечение

    Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения. Оно проводится в основном амбулаторно.

    • Женщине назначают физический и, в частности, половой, покой. Советуется ей и ее родственникам посетить курсы для оказания психологической поддержки и борьбы со стрессом. Нередко ей даже назначают легкие седативные препараты, чтобы она не находилась в состоянии постоянного волнения.
    • Добавляют и своеобразный охранительный режим. Это не в каждом случае подразумевает постельный режим. Часто медицинский сотрудник просто знакомит женщину с тем, какие нагрузки она может выполнять.
    • Беременной осуществляют регуляцию стула, чаще всего в виде микроклизм микролаксом или глицериновыми свечами.
    • С 5-6 недели обычно назначают препараты прогестерона, иногда это делают немного раньше. Они применяются в случае лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом, нарушениями менструального цикла, половыми инфантилизмом или воспалениями половых органов, прошедшими в прошлом.
    • Если в ходе диагностики был определен гипертонус матки, то назначают применение свечей с папаверином, в дальнейшем их могут заменить препаратами магния или гинипралом.

    В случаях, когда угрожающий аборт очень выражен и быстро развивается, то беременную госпитализируют в гинекологическое отделение. В этом месте, несмотря на изолированное от семьи и работы положение, женщины зачастую успокаиваются. Им также назначают инъекции для улучшения состояния и борьбы с угрозой выкидыша.

    Угроза прерывания беременности — достаточно распространенный диагноз и чаще всего не проходящий без последствий.

    К возможным последствиям относятся: гипоксия плода, задержка его роста, а также инфицирование плода внутриутробно.

    Использованные источники: drlady.ru

    Самопроизвольное прерывание беременности

    Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

    Самопроизвольное прерывание беременности

    Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен. В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши. Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.

    К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

    Причины самопроизвольного прерывания беременности

    Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

    Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

    Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

    Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

    По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки — закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

    Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто — обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.

    При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.

    Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

    Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

    Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

    УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

    Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

    При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

    Лечение самопроизвольного прерывания беременности

    При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН — на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

    При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности — эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

    Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.

    Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

    Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Самопроизвольный аборт – в чем причины и как распознать выкидыш?

    Термином «самопроизвольный аборт» в акушерстве принято обозначать осложнение процесса беременности, при котором ее прерывание происходит на сроке до 22-х недель. Это спонтанное завершение гестации не позволяет плоду достигнуть зрелого состояния, происходит его гибель. Рассмотрим подробно причины нарушения, признаки, способы терапии.

    Почему происходит выкидыш?

    Причины самопроизвольного аборта настолько разнообразны, что определить конкретно ту, которая вызвала выкидыш, сложно. Среди основных причин его на начальных этапах гестации, врачи называют хромосомные аномалии. Многие генные нарушения вызывают сбой в процессе внутриутробной закладки осевых органов, как результат – выкидыш на раннем этапе. Среди других причин:

    • нарушения работы эндокринной системы – недостаток прогестерона, гипотиреоз;
    • аутоиммунные болезни к женщины (антифосфолипидный синдром);
    • врожденные аномалии строения репродуктивной системы – двурогая матка, наличие перегородки в маточной полости;
    • воспалительные и опухолевидные процессы в матке – миома, спайки, эндометрит, аднексит, оофорит;
    • наличие абортов в анамнезе;
    • инфекционные процессы в организме – хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, грипп, которые могут возникать и после зачатия.

    Риск развития самопроизвольного аборта значительно повышается при (самопроизвольный ранний аборт):

    • привычном невынашивании;
    • многоплодной беременности;
    • резус-конфликте;
    • наличии сахарного диабета у женщины;
    • почечной недостаточности;
    • дефиците фолиевой кислоты в организме;
    • наличие ВМС при зачатии.

    Выкидыш на ранних сроках беременности

    Угроза выкидыша на ранних сроках гестации зачастую связана с нарушением процесса имплантации. При этом происходит сбой на этапе внедрения плодного яйца в стенку матки. В результате наблюдается деструктивный процесс, который приводит к гибели будущего зародыша. Кроме того, самопроизвольный аборт на раннем сроке может быть вызван гормональными нарушениями. Низкий уровень ХГЧ становится причиной сбоя развития эмбриона еще на стадии деления.

    Поздний выкидыш

    Не ликвидированная угроза самопроизвольного аборта в начале беременности, на поздних сроках провоцирует прерывание беременности Вызван он чаще неправильным течением процесса гестации или несоблюдением женщиной врачебных рекомендаций. Выкидыш на сроке 12-22 недели называют поздним. Причинами осложнения являются:

    • хронические заболевания репродуктивной системы;
    • инфекции половых путей – уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея;
    • травмы живота и брюшной полости;
    • нарушение процессов внутриутробного развития плода.

    Симптомы самопроизвольного аборта

    Рассказывая про признаки выкидыша на ранних этапах беременности, врачи среди первых симптомов называют маточное кровотечение. При аборте происходит открепление зародышевых оболочек от маточной стенки, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, что сопровождается:

    • схваткообразными болями в нижней части живота;
    • тахикардией;
    • побледнением кожных покровов;
    • головокружением;
    • слабостью;
    • снижением артериального давления.

    Стадии самопроизвольного аборта

    В зависимости от того, какая клиническая картина наблюдается при данном осложнении, акушеры выделяют следующие стадии самопроизвольного аборта:

    1. Угрожающий самопроизвольный аборт. Данный этап указывает на высокий риск прерывания начавшейся гестации. При этом женщина фиксирует появление соответствующей симптоматики:

    • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
    • скудные кровянистые выделения из влагалища.

    При осмотре женщины гинекологом, наблюдается повышение тонуса маточного миометрия, который фиксируется при и пальпации через переднюю брюшную стенку. Шейка матки на данном этапе не укорачивается, внутренний зев полностью закрыт, а размер тела матки соответствует сроку гестации. При диагностике осложнения на данной стадии, исход благоприятный.

    2. Начавшийся аборт. Характеризуется появлением выраженных выделений кровянистого характера из половых путей. Осмотр пациентки в гинекологическом кресле помогает установить состояние зева, который приоткрывается. Начавшийся самопроизвольный аборт сопровождается небольшим раскрытием шейки матки, но схваткообразные сокращения миометрия отсутствуют.

    3. Аборт в ходу. На данном этапе врачи фиксируют появление регулярных схваткообразных сокращений матки. При этом величина самого детородного органа уменьшается – размер матки не соответствует сроку беременности. При осмотре врач фиксирует открытие наружного и внутреннего зевов, а элементы плодного яйца или зародыша располагаются в канале шейки матки или полости влагалища.

    4. Неполный аборт. Характеризуется задержкой в маточной полости отдельных элементов плодного яйца, из-за отсутствия маточных сокращений, смыкания полости матки. В результате развивается длительное маточное кровотечение, приводящие к большой кровопотере.

    5. Полный аборт. Происходит на поздних сроках, сопровождается полным выходом плодного яйца и зародышевых оболочек. Матка усиленно сокращается, и размер ее меньше срока. При УЗИ контуры четкие, в полости отсутствуют остатки тканей.

    Бывает ли самопроизвольный аборт без крови?

    Рассмотрев симптомы выкидыша на ранних сроках, необходимо сказать, что в отдельных случаях кровотечение может отсутствовать. Это затрудняет диагностику патологии. Подобная ситуация возможна при неполном типе, когда плодное яйцо самостоятельно не покидает маточную полость. Врачи проводят выскабливание, для исключения инфицирования – назначается антибиотикотерапия.

    Выкидыш – что делать?

    При появлении тянущих болей в животе, кровянистых выделений из влагалища, ухудшении общего самочувствия, беременная должна обратиться к врачу. В зависимости от стадии аборта, медиками разрабатывается тактика терапии. В большинстве случаев она сводится к:

    • удалению плодных оболочек, тканей из полости матки – чистка после выкидыша показана при неполном аборте;
    • восстановлению объема потерянной крови;
    • профилактике инфицирования репродуктивной системы (антибиотикотерапия);
    • пролонгирование беременности – возможно при угрожающем аборте, когда отслойки плодного яйца не происходит.

    Беременность после самопроизвольного аборта

    После выкидыша гинекологи советуют воздержаться от планирования беременности. При этом женщинам рекомендовано использование контрацептивных средств для предупреждения следующей гестации. Для восстановления организма требуется не меньше 6 месяцев. Это время женщина может активно готовится к планированию:

    • обследоваться на предмет скрытых инфекций;
    • пройти обследования для установления причины прерывания беременности.

    Использованные источники: womanadvice.ru

    Статьи по теме