Анализ самопроизвольных выкидышей

Анализ и статистика самопроизвольных выкидышей

Частота самопроизвольных выкидышей остается достаточно высокой и стабильной, не проявляя тенденции к снижению. По данным различных авторов, она составляет от 2 до 55%, достигая в І триместре 50%, причем одни авторы] считают, что прерываются примерно 70% беременностей, из них половина самопроизвольных абортов происходит очень рано, до задержки менструации, и не диагностируются. По мнению других авторов, прерываются после имплантации только 31% беременностей.

Частота самопроизвольного прерывания беременности с момента ее диагностики до 20 недель (считая от первого дня последней менструации) составляет 15%.

Считается, что по мере увеличения числа самопроизвольных абортов резко возрастает риск прерывания последующих беременностей. Авторы отмечают, что после четырех спонтанных выкидышей риск пятого составляет 40-50%.

Отсутствие снижения частоты данной патологии указывает на трудности, возникающие при ведении женщин с таким диагнозом, привычный самопроизвольный аборт. С одной стороны, они обусловлены многофакторностью этиологии и патогенетических механизмов заболевания, с другой — несовершенством применяемых диагностических методик и отсутствием адекватного мониторинга осложнений, возникающих во время беременности. Об этом следует помнить при оценке эффективности разных методов лечения привычного самопроизвольного выкидыша.

Анализ наблюдений беременных женщин с угрозой невынашивания беременности в женской консультации

Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению. Целью является совершенствование работы специалистов женских консультаций и гинекологических отделений учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи беременным женщинам. Снижение частоты НБ и улучшение перинатальных исходов путем разработки и внедрения новых организационных и медицинских технологий реабилитации репродуктивного здоровья женщин после самопроизвольных абортов на основе изучения их патоморфоза, этиологии, механизмов развития и клинико-морфологических особенностей.

Основные задачи женской консультации

1. оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

2. проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;

3. оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;

4. внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;

5. внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:

1. организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;

2. профилактические осмотры женского населения;

3. проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;

4. обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация «Семья и брак», консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).

Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.

Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время. Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.

Использованные источники: studbooks.net

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Использованные источники: medicalj.ru

Как предотвратить самопроизвольный аборт — симптоматика и лечение патологии

Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самопроизвольное прерывание беременности, обусловленное внутренними патологическими факторами со стороны плода или материнского организма. Эта патология квалифицируется как выкидыш до 20 недели (код O03 по МКБ-10). В случае самопроизвольного изгнания плода из полости матки с 22 до 37 недели это считается преждевременными родами.

В медицинской практике существует также понятие биохимическая беременность, которая прерывается самопроизвольно на очень ранних сроках – 2-4 неделе. Женщина, как правило, не успевает узнать о факте зачатия и воспринимает кровотечение и спазмы как очередные месячные, которые пришли позднее, и не подозревает, что это был плод. Определить это можно косвенно по повышенному количеству ХГЧ (хорионического гормона человека) в крови. Сделать это можно дома с помощью обычного теста на беременность: некоторое время после спонтанного аборта тест показывает положительный результат.

Возможные причины патологии

Причины, обусловливающие изгнание плодного яйца, могут быть связаны с патологиями репродуктивной системы матери, а также аномалиями в развитии плода.

Чаще всего его могут спровоцировать:

  • половые инфекции у матери (сифилис, хламидиоз);
  • хромосомные дефекты эмбриона;
  • хирургические аборты в прошлом;
  • повышенный уровень мужских половых гормонов, связанный с нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников), опухолью надпочечников;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, системные аутоиммунные патологии);
  • резус-конфликт;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, химикатами;
  • заболевания и аномалии в строении матки (миомы, фибромиомы, инфантилизм);
  • гормональные нарушения у матери, особенно недостаточность прогестеронового компонента на второй фазе менструального цикла;
  • использование внутриматочной спирали;
  • механические травмы малого таза в результате ударов в живот, падений;
  • инвазивные процедуры на матке (амниоцинтез, биопсия ворсин хориона).

К факторам риска относятся хроническое злоупотребление алкоголем, курение, причем у обоих родителей. Если партнерам на момент зачатия больше 35 лет, это также увеличивает риск самопроизвольного аборта до 9-20 недели. Увеличивает риск преждевременного изгнания плода прием некоторых лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антидепрессантов, нейролептиков.

Как происходит самопроизвольный аборт

Спонтанный аборт чаще всего происходит между 15 и 20 неделей после предполагаемого зачатия при весе плода до 400 грамм. В зависимости от срока, этот процесс имеет свои особенности.

На очень ранних сроках спонтанный аборт нередко связан с отсутствием эмбриона в плодном яйце, обусловленным генетическими аномалиями. Диагностируется так называемое пустое плодное яйцо. При изгнании развившегося эмбриона процесс начинается с раскрытия шейки матки, который сложно остановить.

По типу патологического процесса выкидыши классифицируются на полные и неполные. При полном спонтанном аборте выходит не только эмбрион, но и все продукты оплодотворения – пуповина, плацента, амниотическая мембрана. При неполном прерывании в матке могут остаться части плодного яйца или эмбриона. Во втором случае пациентке требуется медицинская помощь. Как правило, проводится УЗИ и при наличии показаний делается выскабливание или вакуумная аспирация.

Как распознать недуг — главные симптомы

Главный признак патологии – маточное кровотечение, крупные сгустки крови, выходящие из половых путей, тянущие схваткообразные боли внизу живота.

На основании обследования и симптомов у беременной врач может определить стадию процесса:

  1. Угрожающий выкидыш – отслойка плодного яйца только началась, структурные изменения шейки и тела матки не наблюдаются, матка мягкая и безболезненная при пальпации.
  2. Начавшийся выкидыш – болезненность нарастает, кровотечение усиливается, при пальпации живота врач обнаруживает наклон матки, при надавливании на живот она сокращается сильнее.
  3. Полный аборт в ходу – сильная боль, напоминающая родовую. Пациентка ощущает сильный позыв к дефекации.

С 13 по 20 неделю процесс напоминает роды. Самопроизвольный аборт на этом сроке обычно начинается после какого-либо физического и психологического стресса. Женщина ощущает сильные схваткообразные боли, происходит отход околоплодных вод. Иногда на достаточно поздних сроках изгнание плода не сопровождается обильным кровотечением. Обильная кровопотеря чаще происходит на ранних сроках беременности, и в это время изгнание плода может быть опасно для жизни женщины. Уровень опасности определяется в зависимости от того, сколько идет кровь и насколько обильным будет кровотечение.

В зависимости от срока беременности, начало процесса можно определить по различным признакам.

До 5-6 недели на спонтанное изгнание плода указывают следующие симптомы:

  • кровотечение, выход кровяных сгустков;
  • спазмы и судороги внизу живота;
  • периодические боли в животе.

До 13 недель клинические симптомы выкидыша следующие:

  • выход крупных кровяных сгустков и частей эмбриона;
  • сильная боль внизу живота, спазмы;
  • рвота, диарея, обильное слюнотечение;
  • общая слабость, недомогание.

После 13 недели после зачатия:

  • кровотечение;
  • судороги и спазмы;
  • выраженные схваткообразные боли, сходные по интенсивности родам.

Наиболее опасным состоянием признан т.н. септический аборт, развивающийся в результате замершей беременности, когда эмбрион должен выйти, но не выходит, при этом происходит раскрытие шейки и проникновение инфекции.

Это угрожающее жизни пациентки состояние, которое можно определить по следующим симптомам:

  • кровотечение, боль в животе, судороги и спазмы;
  • симптомы токсического шока – озноб, тахикардия, холодный пот, бледность кожи, учащенный пульс, сухость слизистых оболочек;
  • артериальная гипотензия;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • сниженный тургор кожи;
  • задержка мочеиспускания;
  • метеоризм.

При появлении этих симптомах нужна срочная госпитализация пациентки. В стационаре проводят чистку – выскабливание с помощью кюретки. Без чистки, сделанной вовремя, пациентка может потерять матку из-за обширного инфицирования.

Комментарий врача на тему самопроизвольного выкидыша:

Способы лечения патологии

На стадии угрозы сохранить ребенка еще возможно, если вовремя принять меры. Исход спонтанного аборта зависит от срока и состояния здоровья матери.

Остановить начавшийся выкидыш можно только на стадии угрозы, в остальных случаях сделать это не удается. Для сохранения плода на первом триместре пациентку помещают в стационар и проводят комплексную медикаментозную терапию в сочетании с лечебно-охранительным режимом. Препараты для лечения патологии подбирает врач, исходя из результатов обследования пациентки. Традиционно в отделении женщинам вводят седативные препараты и лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, спазмолитики.

При эндокринных нарушениях, ставших причиной угрозы, назначают гормональные препараты — гестагены, прогестерон, эстрадиол, хориогонин и другие таблетки. Выбор препарата и дозировки делает врач в зависимости от конкретной патологии. Например, при недостаточности функции желтого тела назначают гестагены, а при сниженной функции яичников показано сочетание прогестерона и эстрадиола.

Но не все методы лекарственной терапии возможны при некоторых патологических состояниях. Например, при угрожающем или начавшемся процессе у женщин с дисфункцией надпочечников, обусловившей гиперандрогенный синдром, противопоказано использование гестагенов. Многие препараты, предназначенные для предотвращения выкидыша, имеют побочные эффекты, негативные последствия и осложнения для организма матери и плода.

Стоит ли сохранять беременность

Сохранить ребенка при угрожающем или начавшемся выкидыше возможно, если помощь оказывает квалифицированный врач. Но это не всегда целесообразно, и в некоторых случаях врач рекомендует не препятствовать процессу. Это обычно связано со случаями, когда организм беременной отторгает неполноценный плод – с генетической аномалией и при сохранении и вынашивании это может привести к рождению ребенка с серьезными врожденными дефектами, неврологическими заболеваниями.

Такое решение более обосновано, если у матери имеются серьезные заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников,которые приводят к рождению физически-неполноценных детей. В любом случае, пациентка должна выслушать врача и трезво оценить шансы родить здорового ребенка.

Профилактические мероприятия

Предотвратить самопроизвольное прерывание беременности можно. Методы укрепления репродуктивного здоровья женщины при невынашивании заключаются в устранении патологических факторов.

Следует понимать, что спонтанный аборт, случившийся впервые у молодой нерожавшей женщины, еще не значит, что у нее нет шансов стать матерью. Выкидыш бывает результатом случайно возникшей мутации, не зависящей от наследственных факторов со стороны отца и матери. Согласно статистик, вскоре у женщины есть высокая возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем.

Но если имеет место хроническое невынашивание, обусловленное патологией, то следует пройти тщательное обследование:

  • на гормональный статус;
  • на патологии матки и придатков;
  • на скрытые инфекции половых путей.

При выявлении любой проблемы необходимо лечение под наблюдением врача.

Если случился очередной выкидыш, беременеть можно только через 12 месяцев, чтобы организм успел восстановиться. В это время необходимо использовать рекомендованные врачом методы контрацепции, независимо от того, приходят ли месячные

При новой беременности нужен тщательный контроль состояния женщины. Важно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить признаки начавшегося выкидыша – болит низ живота, начались выделения из влагалища и т.п. Чтобы своевременно обнаружить снижение уровня прогестерона в крови, необходимо ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке) и при снижении сразу вызвать врача.

Секс нужно исключить до 12 недели беременности. Для предупреждения инфекции желательно избегать мест с большим количеством людей, особенно во время сезонных обострений вирусных респираторных инфекций.

Очень важно поддерживать стабильный эмоциональный фон, избегать психологических стрессов, волнений и переживаний. Позитивный настрой помогает будущей матери нормализовать тонус матки и снизить вероятность начала выкидыша.

Главный принцип профилактики – наблюдение и своевременное обращение за медицинской помощью. Вовремя остановленный процесс увеличит шансы на вынашивание и рождение ребенка.

Заключение

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это патология, при которой происходит спонтанное прерывание беременности до 20 недели. После 22-25 недели самопроизвольное изгнание плода квалифицируется как преждевременные роды. Причины выкидышей кроются в патологических процессах со стороны организма матери, а также генетических дефектах плода. Половые инфекции, травмы, патологии репродуктивных органов, гормональные нарушения, травмы и другие факторы приводят к спонтанному прерыванию беременности.

Остановить процесс можно в самом начале до начала раскрытия шейки матки с помощью медикаментов, расслабляющих гладкую мускулатуру, а также гормональных препаратов, компенсирующих дефицит гонадотропинов у беременной. Если произошел выкидыш, то планировать беременность целесообразно не ранее, чем через год, дождавшись, когда пойдут месячные и восстановится нормальный менструальный цикл.

Использованные источники: azbukarodov.ru

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

По статистике, около диагностированных 15 % беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием (на самом деле считается, что этот показатель приблизительно в 2 раза выше, но у многих женщин выкидыш происходит до того, как они узнают, что были беременны).

В подавляющем большинстве случаев выкидыш происходит в течение первых 12-ти недель беременности, поэтому после преодоления этого рубежа многие будущие мамы вздыхают с облегчением.

Причины

Причинами выкидыша могут быть:

  • метроэндометриты различной этиологии (в том числе и после перенесенных искусственных абортов);
  • тяжелые аномалии эмбриона и плода, пустое плодное яйцо;
  • соматические болезни матери (в том числе, инфекции, перенесенные во время беременности);
  • гормональные нарушения (наиболее часто – дефицит прогестерона; также — избыток андрогенов);
  • привычное невынашивание беременности (как одна из его причин — истмико-цервикальная недостаточность);
  • различные травмы и медицинские вмешательства (например, амниоцентез).

К предрасполагающим к выкидышу факторам также относятся:

  • возраст беременной выше 35 лет;
  • воздействие различных вредностей (алкоголизация, курение, нарко- и токсикомании, работа с вредными веществами);
  • тяжелый физический труд во время беременности, чрезмерно активная сексуальная жизнь (особенно, в первом триместре);
  • злоупотреблением кофеином;

Самопроизвольный аборт имеет следующие стадии:

  • угрожающий аборт: (проявляется появлением тянущих болей в нижней части живота, ощущением напряжения матки);
  • начавшийся – на этой стадии начинается отслоение плодного яйца от маточных стенок; клинически проявляется появлением кровянистых выделений из половых путей;
  • аборт в ходу: отслойка плодного яйца продолжается; усиливаются боли и кровотечение; шейка матки укорачивается; наружный зев приоткрыт;
  • неполный аборт – плодное яйцо полностью отслоилось от стенок матки, целостность плодных оболочек нарушена, шеечный канал расширен; у женщины — сильное кровотечение;
  • полный аборт – плодное яйцо и оболочки выходят из полости матки, шеечный канал закрывается, кровотечение останавливается; эта стадия крайне редко наблюдается при прерывании беременности на первых месяцах.

К самопроизвольному аборту также условно можно отнести и замершую беременность, которую иногда называют несостоявшимся выкидышем. При ней развитие эмбриона прекращается, но не происходит его выхода из матки. Женщина нуждается в срочной госпитализации и выскабливании маточной полости.

Лечение

На I и II стадиях возможно сохранение беременности (обычно – в условиях стационара). Назначаются препараты, снижающие тонус матки, гормональные средства.

На III стадии сохранение беременности считается невозможным. Как и при неполном аборте, женщина нуждается в экстренном выскабливании полости матки.

Для профилактики выкидыша беременным женщинам нужно постараться исключить возможные вредности, крайне бережно относиться к своему здоровью.

Беременные, уже переносившие выкидыш или имевшие в прошлом искусственные аборты, должны находиться под наиболее пристальным наблюдением гинеколога; а в случае малейших отклонений в состоянии здоровья – немедленно госпитализироваться в стационар.

Использованные источники: www.ab-ort.ru

Самопроизвольный выкидыш — причины, признаки, что делать, восстановление женщины

Самопроизвольный выкидыш — что это

Беременность — это самый прекрасный период в жизни каждой женщины. Однако бывают случаи, когда женский организм принимает эмбрион за инородное тело и отторгает его. Этот процесс отторжения и называется самопроизвольным выкидышем в медицинской терминологии.

Зачастую выкидыш происходит на ранних сроках беременности, когда женщина может даже не предполагать и своем «интересном» положении. Это срок до 12 недель, такой самопроизвольный выкидыш считается ранним, иногда такое может произойти на сроках до 22 недели – поздний выкидыш.

Встречаются в медицинской практике единичные случаи, когда одна женщина может переживать такое не один раз, а несколько раз подряд. Это именуется патологическим невынашиванием беременности.

Самопроизвольный выкидыш – причины

Даже опытные специалисты в области гинекологии не всегда сразу могут определить истинную причину самопроизвольного выкидыша. Поэтому первым дело женщине будут назначены анализы, которые так же с малой вероятностью дадут ответ на вопрос: «в чем причина?».

Зачастую настоящей причиной выкидыша могут быть случайные факторы. Никого влияния на них ни женщина, ни доктора оказать не могут.

Медики выделяют такие причины самопроизвольного отторжения беременности:

  1. патологические процессы на генетическом уровне у эмбриона. Когда эмбрион останавливается в развитии, организм ощущает это на уровне гормонов и отторгает его как инородно тело.Такое часто происходит у курящих женщин, у женщин, которые чрезмерно употребляют алкоголь. Так же воздействие могут оказать медицинские препараты. Поэтому прежде, чем планировать беременность необходимо максимально оградить себя от вредных привычек. Нужно кушать здоровую пищу, как можно чаще дышать свежим воздухом и быть позитивно настроенной.
  2. сбои в работе иммунной системы женщины . Любое минимальное нарушения в иммунитете может стать причиной самопроизвольного аборта. Многие дамы, имеющие отрицательный резус фактор крови сталкиваются с резус-конфликтом. Тогда в 90% случаев, самопроизвольного выкидыша избежать не удается.
  3. инфекционные заболевания . Заболевания половой сферы (уреаплазма, хламидии, гонорея, цитомегаловирусная инфекция) могут спровоцировать самопроизвольный аборт у женщины, и вызвать патологию в развитии эмбриона и затем плода.
  4. стрессовые ситуации . Во время сильного волнения, в женском организме происходит выброс гормонов в повышенном количестве в кровь, что так же может стать причиной отторжения эмбриона.
  5. сбои в гормональном фоне . Эта причина наиболее часто встречается при самопроизвольном выкидыше. Однако при своевременном обращении женщины к гинекологу, этого можно избежать.
  6. сильная физическая нагрузка на организм . Беременной женщине нельзя поднимать тяжести, и выполнять активные физические упражнения. Это может спровоцировать выкидыш.

Признаки самопроизвольного аборта

  • Признаками самопроизвольного аборта могут стать боли в нижней части живота, тянущего характера. Болевые ощущения могут поначалу быть слабыми, затем нарастать и появляться все чаще и чаще.
  • Далее могут появиться выделения с кровью. Это говорит о том, что происходит отторжение плодного яйца от стенки матки. Выделения могут быть как бледными, так и иметь ярко-красный окрас.
  • Далее возможно появление сильной боли в малом тазу, которые свидетельствуют об интенсивном сокращении матки. Выделения могут стать уже обильными, это говорит о том, что плод погиб.

После поступления пациентки в госпиталь, гинеколог должен провести очищение полости матки от остатков эмбриона. Бывают такие случаи, когда на плановом УЗИ на ранних сроках женщине диагностируют замершую беременность. Когда плод не отслоился, но остановился в развитии. Тогда женщину отправляют в стационар и проводят механическую чистку, чтобы избежать заражения.

Диагностика при самопроизвольном аборте

Что делать при выкидыше

Общее состояние женщины, пережившей такой стресс, однозначно тяжелое как моральное, так и физическое. Особенно в случаях, когда родители очень долго ждали и планировали ребенка.

Если такое произошло, необходимо пройти обследование, чтобы точно определить причину случившегося. Так же нужно проверить состояние гормонального фона, наличие инфекционных заболеваний и генетических.

Но сдавать анализы необходимо обоим партнерам. Поскольку причиной самопроизвольного аборта могут быть проблемы со здоровьем у мужчины.

После пережитого женщине (если она работающая) нужно взять отпуск и отлежаться. Находиться дома, в состоянии покоя желательно не меньше одного месяца.

Восстановление после самопроизвольного выкидыша

Восстановительный этап после выкидыша должен начаться с обследования. Затем, когда причина случившегося обнаружена – нужно приложить все усилия, чтобы избавиться от нее и спокойно думать о следующем планировании беременности.

Если гинеколог указала причиной прерывание беременности слабые стенки матки, недостаточность шейки, то женщине показано наложение круговых швов. Их нужно снять только после 35-36 недели беременности.

Прежде, чем думать о зачатии нужно дать время для восстановления женскому организму. Обычно это 5 – 12 месяцев.

Во время восстановления, необходимо свести к минимуму все «вредные» факторы, которые оказывают воздействие на организм. К примеру, курение, употребление алкогольных напитков, физического напряжение, стрессовых ситуаций. Немаловажным есть и правильное, здоровое питание. А так же прием витаминов в виде свежих фруктов и овощей. Если не сезон, их можно заменить медицинскими витаминными препаратами.

Важным моментом в период восстановления есть поддержка для женщины от ее мужа, родителей, друзей. Важно не опускать руки и не отчаиваться. Поскольку психологический настрой тоже может сыграть большую роль. В медицинской практике были случаи, когда женщины, пережившие самопроизвольный выкидыш 4-5 раз рождали полностью здоровых деток. И это все благодаря сильной вере и настрою только на лучший исход.

Когда снова можно беременеть

Планирование беременности после пережитого у родителей становится очень серьезным шагом, на который они решаются с большим опасением и в то же время с большой верой в лучшее. Первые попытки снова забеременеть лучше начать после полного восстановления. Это период от 5 до 12 месяцев. В зависимости от самочувствия женщины.

Однако бывают случаи, когда молодая женщина быстро приходит в прежнее состояние, обосновывая это большим желанием стать мамой. И уже спустя 2-3 месяца она беременеет. Такие случаи встречаются довольно часто и заканчиваются в основном положительным результатом.

Большинство молодых семейных пар, стараются снова зачать ребенка как можно быстрее (конечно, если позволяет самочувствие женщины). Таким образом у них снова появляется стимул к улучшению собственной жизни, настроение переключается с пережившей трагедии на новые позитивные моменты, связанные с беременностью.

Для того, чтобы выносить здорового и полноценного ребенка, и максимально обезопасить его от всяческих воздействий, женщине нужно избегать переживаний, перенапряжения как физического, так и морального. Не менее важным является 8-часовой здоровый сон.

Если женщина слишком эмоциональна и реагирует бурными всплесками на каждую мелочь, можно попросить врача назначить успокоительный препарат, разрешенный к применению беременным.

Профилактика повторений выкидышей

В качестве профилактики специалисты рекомендуют женщинам регулярно обследоваться у гинеколога. Особенно это касается женщин старше 35 лет. Плюс зачастую выкидыши случаются при несовместимости партнеров в генетическом плане.

Когда они имеют разный резус крови, к примеру, у женщины кровь первой группы с положительным резусом, а у мужчины третья группа резус отрицательный. В таких ситуациях молодым родителям дают направление на анализ, который поможет определить эту же самую генетическую совместимость. Если результат анализа подтвердит эту злополучную несовместимость, женщина может забеременеть. Но в таком случае, беременность нужно держать под строгим контролем уже с самых первых недель, в качестве профилактики самопроизвольного отторжения эмбриона.

Лечение «своих» легких инфекций так же есть необходимой профилактической мерой самопроизвольного выкидыша. Это касается как женщины, так и мужчины.

Использованные источники: alter-zdrav.ru

Статьи по теме