Можно ли сделать выкидыш в 16 недель

2 выкидыша в 16 недель

Список сообщений топика «2 выкидыша в 16 недель» форума Красота, здоровье, отдых > Гинеколог

Вы бы послушали как в слух разговариваю!)))
У меня акцент , лысина..и нос большой !;)
Вот правду писал Жванецкий:»Сначала исправь нос..а потом мы поговрим с тобой!»))))

А перед специалистами занимающимися ГЕНАМИ мой глубокий,МИль..ПАРдон!

Ниже приведен примерный план обследований при бесплодии, невынашивании Б., родственном браке, подготовке к Б.
Сразу оговоримся, что план очень подробный. Посоветуйтесь сначала с вашим гинекологом — возможно он значительно сократит список требуемых анализов

I Медико-генетическое обследование
1. Кариотипирование (исследование хромосомного набора) – жене/мужу – кровь из пальца
2. HLA типирование (исследование на «совместимость») – жене/мужу – кровь из вены натощак
3. Исследование гентипа (наличие мутации) по генным заболеваниям и генам предрасположенности – жене/мужу — кровь из вены НЕ натощак
4. Гомоцистеин (аминокислота) – жене/мужу — кровь из вены натощак

II Оценка состояния репродуктивной системы:
Муж:
1. Эякулят (исследование спермы) при отсутствии инфекций половых путей (обследование жены)
2. УЗИ простаты (по показаниям)
Жена:
1. УЗИ органов малого таза
2. УЗИ-мониторинг фолликулов
3. Орпделение гормонального статуса:
А) содержание гормонов в сыворотке крови (с учетом ДЦ) – кровь из вены:
2-3 ДЦ – ФСГ, ЛГ, эстрадиол
8-10 ДЦ – пролактин, прогестерон
21-24 ДЦ – пролактин, прогестерон
(пролактин и прогестерон исследуются в одном цикле)
+ ТТГ, Т3, Т4, А4. ДЭА, ДЭАS, кортизол, тестостерон и др. по усмотрению врачей
4. Измерение БТ
УЗИ и гормоны желательно сдавать в одном цикле

III Исключение аутоиммуных нарушений – кровь из вены
1. АФС (антифосфолипидные антитела) – жене
2. Антиспермальные антитела – жена/муж
3. Оценка интерферонового статуса

IV Факторы фибринолиза (коагулограмма)

V Выявление наличия инфецированности супружеских пар
1. Исключение инфекций половых путей: хламидиоз, уреаплазмоз, гарднерелла, микоплазмоз, ЦМВ и др. — мазки
2. Определение иммуноглобулинов в сыворотке кров и – кровь из вены: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, хламидиоз, герпес и др.

(схема разработана Медико-генетическим центром Санкт-Петербурга , Тобольская ул., д. 5)

Использованные источники: eva.ru

Выкидыш на 16 неделе беременности

Двенадцатая неделя беременности – это та середина, когда риск не вынашивания ребенка понижен. Но никто не застрахован от несчастного случая. Если случается выкидыш на 16 неделе, его называют самопроизвольный аборт или поздний выкидыш.

Прерывание беременности на таком сроке всегда заканчивается гибелью плода. Если до срока 16 недель все протекало без патологий и других проблем, выносить ребенка можно. Статистика показывает, что 25% будущих мам на этом сроке не смогли вносить беременность.

Причины

Факторы, которые могут повлиять на выкидыш в 16 недель:

  • Генетическая предрасположенность аутоиммунным заболеваниям, мутация в генах и другие болезни, которые формируются до того, как желтый мешок становится плацентой.
  • Простудные и инфекционные заболевания в анамнезе у женщин, например, краснуха, корь, ветрянка, грипп, герпес, цитомегаловирус.
  • Хронические заболевания будущей матери — гипертония, заболевания сердца и сосудов, почек.
  • Изменения в гормональной системе у женщины — недостаток прогестерона, аутоиммунная реакция.
  • Стрессовые ситуации, перенапряжение женщины во время вынашивания.
  • Гипертонус матки — под воздействием постоянных сокращений матка выгоняет плод наружу.
  • Фитоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты.
  • Заболевания шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность — раскрытие шейки матки на 16 недели беременности.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Медицинские аборты — один из предрасполагающих факторов, под влиянием которых меняется структура эндометрия, и появляются хронические заболевания, вплоть до того, что женщина может стать бесплодной.

Симптомы

Главный признак начинающегося выкидыша – сильная боль внизу живота, иногда резкая, возникает спонтанно, может носить периодический характер. Появляются розоватые выделения, бурые или коричневого цвета. В таких случаях вовремя оказанная помощь может спасти жизнь не родившемуся малышу. Но если боль усиливается и открылось кровотечение, то самопроизвольный аборт уже случился.

Появление на любом сроке гестации выделений с примесью крови – повод обратится за врачебной помощью.

Гипертонус и повышенный тонус матки часто приводит к выкидышу на раннем сроке до 16 недель, а также на поздних сроках беременности. Когда матка становится словно камень и появляются боли, женщину нужно срочно госпитализировать в роддом для проведения профилактических мер на снижение гипертонуса матки.

Лечение

Если женщине грозит прерывание, врачи советуют соблюдать половой покой, показан постельный режим. Физическая активность сводится до минимума. При угрозе прерывания на 16 недели беременности женщине прописывают препараты на основе гормона прогестерона – Дюфастон, Утрожестан. Если диагностировано заболевание гиперадрогения назначают лекарства Дексаметазон, Метипред.

Врач на осмотре или при проведении УЗИ обнаруживает небольшое раскрытие, тогда под анестезией женщине накладывают шов прямо на шейку матки и вводят внутривенно лекарство для расслабления мышц матки.

Для предотвращения выкидыша в 16 недель беременности назначают медикаменты для снижения спазм мышц матки, например, магнезия, гинипрал, нош-па и другие. Лечение в стационаре подразумевает введение лекарств капельным путем. Наличие мажущих выделений снимают лекарства, с кровоостанавливающим эффектом Транексам, Дицинон.

Для снижения возникновения риска невынашивания врачи настоятельно рекомендую ещё на первом этапе планирования обследоваться на возможные инфекции и сдать необходимые лабораторные анализы. Врачи советуют заниматься спортом, вести правильный образ жизни, меньше нервничать. После выкидыша женщине нужно восстановиться и пройти курс лечения. Методы народных знахарей творят чудеса!

Использованные источники: 1ivf.info

Выкидыш на 16 неделе.

Почти 3 недели назад я загремела в нашу хвалёеную северсталевскую больницу с угрозой выкидыша(чуть чуть мазало коричневым)

Сначала меня и брать туда не хотели, типа это не причина для госпитализации, но я решила остаться… Попала к врачу Шмелёвой С.Ю.

Мне был назначен утрожестан(6 шт в день) и магнезия(2 раза в день).

Мазня почти сразу прекратилась, через 4 дня мне сделали УЗИ(Воробьёв С.П). По УЗИ было всё отлично, меня начали готовить к выписке, да не тут то было… на следуйщий день из меня опять«потекло», ежедневки хватало, но ситуация конечно не из приятных… назначили Децинон(4 раза в день) и сказали лежать… Сказано-сделано! Лежу себе, думаю о хорошем, а через 2 дня встаю ночью в туалет и чувствую потекло… как будто кран открыли! Ежедневка, нижнее бельё, шорты — всё насквозь! Утром мне сделали экстренно УЗИ, там как ни странно, опять всё идеально… Врачи разводят руками и продолжают колоть… вроде всё прекращается, мне отменяют децинон, готовят к выписке и в день Х из меня опять льётся

Децинон заменяют на транексам(4 раза в день по 2 таблетки), но кровотечение не останавливается… врач разводит руками и не собирается ничего предпринимать больше… Я написала отказ от лечения и уехала лежать домой… Созвонилась со своим гинекологом Кузнецовой И.Ф. она мне сказала, что кровотечение уже больше 2 недель и может развиться воспаление… назначила амоксиклав и индометацин.

Сказала, теперь остаётся только ждать… либо пройдёт, либо выкидыш…

Лежу дома, не знаю о чем и думать… неужели и правда может всё так печально кончится… мои малыши, их ведь там двое и они уже большие… мне кажется, я этого не переживу

Использованные источники: www.baby.ru

Выкидыш на поздних сроках: основные причины акушерских потерь

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

  • Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

  • Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом.

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

  • Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

  • Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

  • Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

  1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
  2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
  3. Иногда повышается температура.
  4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
  5. Появление чувства страха, тревога.
  6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
  7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

  • Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

  • Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

  • Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

  • При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
  • Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
  • До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

  • Строгий постельный режим.
  • Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

  • Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
  • Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
  • Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
  • Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

  • Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
  • Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
  • Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
  • Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

  • Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

  • Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
  • Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
  • Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

  • При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

  • При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

  • Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

  • Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Использованные источники: in-waiting.ru